אחד הצדדים הפחות מדוברים של יפוי הכח המתמשך נודע לקבלת החלטות בעניינים רפואיים. אמנם הייפוי הכח המתמשך יש חלק המאפשר לקבוע הוראות לעניינים רפואיים, אך הוא מתייחס לענייני רפואה שיגרתית בלבד, ולא למצבי קיצון של סכנת חיים, או להוראות הנוגעות לשימור החיים באמצעים מלאכותיים.

לכן חשוב להבין מה נכלל במסגרת ייפוי הכח המתמשך בעניין זה, מה לא נכלל, ומה צריך לעשות במקביל במסגרת ההכנה.

גבולות ייפוי הכוח המתמשך בעניינים רפואיים

ייפוי כוח מתמשך מאפשר לממנה להסמיך מיופה כוח להחלטות רפואיות, אך אינו כולל סמכות לקבל החלטות בסוף חיים (כגון הפסקת טיפול מאריך חיים), תחום שמוסדר בחוק החולה הנוטה למות.

הפקדה ותוקף: ייפוי כוח מתמשך מופקד אצל האפוטרופוס הכללי, והוא בתוקף ללא מגבלת שנים - כלומר אין צורך בחידוש תקופתי.

ייפוי כוח רפואי נפרד מכוח חוק זכויות החולה

ניתן לערוך ייפוי כוח רפואי לפי חוק זכויות החולה, בנוסף לייפוי כוח מתמשך. מסמך זה מתייחס להחלטות רפואיות כלליות (שאינן בגדר המקרים המכוסים ביפוי כח לפי חוק החולה הנוטה למות), למשל לגבי ניתוחים או טיפולים רפואיים בזמן מחלה קשה.

הפקדה ותוקף: ייפוי כוח רפואי כזה מופקד אף הוא אצל משרד הבריאות (אגף לרישוי מקצועות רפואיים). התוקף שלו מוגבל ל-10 שנים, ואם אדם נהיה לא כשיר במהלך עשר השנים האלו, תוקפו מוארך ללא מגבלת זמן.

הנחיות מקדימות לפי חוק החולה הנוטה למות

הנחיות מקדימות מאפשרות לאדם להחליט מראש אם יקבל או יסרב לטיפולים מאריכי חיים כאשר יוגדר כחולה נוטה למות.

הפקדה ותוקף: מסמך זה מופקד במשרד הבריאות, באמצעות טופס ייעודי. התוקף מוגבל ל-5 שנים, ויש לחדשו אחת לתקופה זו כדי לשמור על תוקפו.

הנחיות משלימות בתוך ייפוי הכוח המתמשך

מעבר להפקדה עצמה, חשוב לכלול בייפוי הכוח המתמשך הנחיות מפורטות ככל הניתן: למשל, האם הממנה מעוניין בהמשך טיפולים רפואיים מסוימים, בחירת מוסדות אשפוז מועדפים, או מתן הרשאה לקבל חוות דעת רפואיות.

הנחיות אלו אינן מחליפות את המסמכים הנפרדים (כמו הנחיות מקדימות), אך הן מעניקות למיופה הכוח "מצפן" ברור לפעול לפיו במיוחד במצבים שאינם מוסדרים ישירות בחוק.

עדכון המסמכים בהתאם לשינויים רפואיים ואישיים

המסמכים נערכים לעיתים שנים רבות לפני שהם נדרשים בפועל. מצב רפואי חדש, שינוי תרופתי מהותי או אפילו שינוי ביחסים המשפחתיים יכולים להפוך חלק מההוראות ללא רלוונטיות.

לכן ההמלצה המעשית היא לבחון ולעדכן את המסמכים אחת לכמה שנים, גם כאשר אין חובה חוקית לחידוש (כמו בייפוי כוח מתמשך). פעולה זו מבטיחה שהמסמך ימשיך לשקף את רצון הממנה ואת מצבו האישי והרפואי.

מינוי מיופי כוח חלופיים בעניינים רפואיים

בהיבט המעשי, יש חשיבות רבה למינוי מיופה כוח חלופי לעניינים רפואיים, למקרה שהמיופה שנבחר לא יוכל או לא ירצה למלא את תפקידו בזמן אמת. ללא חלופה, עלול להיווצר מצב שבו הצוות הרפואי ייאלץ לפנות לבית המשפט כדי למנות אפוטרופוס זמני, תהליך שעלול לגרום לעיכוב בקבלת החלטות רפואיות קריטיות.

הוספת מיופה כוח חלופי מאפשרת רצף בקבלת ההחלטות ומבטיחה שהרצון של הממנה יכובד גם אם הנסיבות ישתנו. זו נקודה שנוטים לעיתים להתעלם ממנה, אך בפועל היא קריטית להבטחת היישום המלא של ייפוי הכוח.

קביעת אובדן כשירות רפואית

בייפוי כוח מתמשך ניתן לקבוע מי יכריע שהממנה אינו כשיר. למשל רופא מומחה, ועדה רפואית או רופא גריאטרי.

תוקף והפקדה: ההוראה עצמה נכללת בתוך ייפוי הכוח המתמשך שמופקד אצל האפוטרופוס הכללי, והיא חלה עד שהממנה נפטר או עד שמבוטלת רשמית.

כיבוד רצון המטופל בסוף חיים

כאשר יש הנחיות מקדימות בתוקף, הצוות הרפואי חייב לפעול לפיהן גם אם הן כוללות סירוב לטיפול מאריך חיים.

תוקף והפקדה: כדי להבטיח כיבוד הרצון, חשוב להפקיד את ההנחיות המקדימות במשרד הבריאות ולוודא שהן מחודשות במועדן.

חשיבות ההסבר והנגישות לממנה

עורך הדין מחויב להסביר לממנה את משמעות כל אחד מהמסמכים ואת תוקפו. לא די לערוך את המסמך – יש להבין מה יקרה אם לא יחדש אותו בזמן.

תוקף: חשוב לוודא שהממנה מבין כי חלק מהמסמכים מוגבלים בזמן, ועליו לעקוב ולחדש בהתאם.

תיאום עם המשפחה והמטפלים

גם כאשר כל המסמכים הופקדו ונמצאים בתוקף, חיוני שהמשפחה והמטפלים ידעו היכן הופקד כל מסמך ומה תוקפו, כדי שלא יתגלה ברגע האמת שהמסמך פג או שלא נרשם במאגר הנכון.

תוקף והפקדה: משפחות רבות מופתעות לגלות שהנחיות מקדימות שנחתמו כמה שנים אינן בתוקף עוד. חשוב לעדכן ולחדש בזמן, אחרת הצוות הרפואי לא יוכל להסתמך עליהן.

לסיכום:

יפויי הכח הנוגעים לצד הרפואי מורכבים מכמה מסמכים, אשר כל אחד מהם מיועד למצב רפואי שונה. כדי לכסות בצורה המיטבית את כל האפשרויות, חשוב להכין את כל המסמכים יחד עם ייפוי הכח המתמשך, לוודא שהם חיים בשלום זה עם זה ולא מתנגשים, ולהגישם לרשויות המתאימות.